目的  基于临床处方数据挖掘，比较泽泻与盐泽泻的临床用药规律，为“盐制入肾”的炮制理论提供临床依据，指导泽泻炮制品合理应用。

方法  回顾性提取江西中医药大学附属医院2023年全年门诊开具的含有泽泻和盐泽泻的中药饮片处方（按1%等比例抽样）。通过古今医案云平台（V 2.3.8）进行基础信息统计（性别、年龄、剂量）、处方特征分析（四气五味、归经、功效、病证分布）和数据挖掘（频次统计、中药属性分析、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析）。

结果  经筛选纳入有效处方共473张，其中含泽泻方100张，含盐泽泻方373张。病症分布显示，泽泻方前三位疾病依次是粉刺、皮肤类病、发蛀脱发，而盐泽泻方依次是月经类病、眩晕、肾系病；泽泻方以湿热证为绝对主导，而盐泽泻方以脾虚证和脾肾两虚证为前两位。配伍中药方面，泽泻方和盐泽泻方中的核心药对均为“泽泻/盐泽泻-茯苓”，两方中独特药对的配伍为“泽泻-黄柏（32%）”清热药，而盐泽泻方为“盐泽泻-山药（33.78%）”补肾药。四气分布方面，泽泻方中排名前三的为寒（28.54%）、温（21.19%）、平（21.04%），而盐泽泻则为平（26.83%）、温（21.44%）、寒（16.98%），寒能清热利湿，平温补益，与两者主要证型相符。复杂网络分析显示泽泻的核心药物组成：泽泻、茯苓、甘草、黄柏、醋北柴胡、白术、麸炒苍术、当归、生地黄、白芍，而盐泽泻方的则为：盐泽泻、茯苓、生地黄、黄芪、党参、牡丹皮、山茱萸、醋北柴胡、山药、白术、当归。泽泻方源于逍遥散、二妙散、芍药甘草汤等，契合“湿热证”主导，贴合寒性药占比高的药性特点，以“清热利湿+疏肝和血”为核心，盐泽泻方基于六味地黄汤、四君子汤，适配“脾肾虚证”，与平性药主导的药性分布一致，以“补肾健脾+利水养阴”为重点。

结论  本研究通过对含泽泻或盐泽泻的门诊处方分析，明确二者用药规律差异，泽泻方主治湿热实证，以清热利湿、疏肝和血为核心；盐泽泻方主治脾肾虚证，侧重补肾健脾、利水养阴。二者均以“泽泻-茯苓”为核心药对，但病证、配伍及药性从“实证清热”向“虚证补益”转化，体现辨证化裁之异，该结论可给临床用药提供借鉴和参考。

泽泻为泽泻科植物东方泽泻Alisma orientale（Sam.）Juzep.或泽泻Alisma plantago-aquatica Linn.的干燥块茎，味甘、淡，性寒，归肾、膀胱经，具有利水渗湿、泄热、化浊调脂等功效，临床主要用于治疗小便不利、水肿胀满、泄泻尿少、痰饮眩晕、热淋涩痛及高脂血症[1]。该药应用历史悠久，始载于《神农本草经》，后为《本草纲目》《伤寒论》等多部经典医籍所收录，并作为关键成分应用于六味地黄汤、五苓散、龙胆泻肝汤、泽泻汤等经典名方。现代研究表明，泽泻主要含萜类（如泽泻醇、泽泻萜、泽泻酸等三萜类化合物），以及生物碱、黄酮、含氮化合物、苯丙素、甾体和糖类等多种活性成分[2-3]。这些成分赋予其显著的利尿、抗炎、抗氧化、降血压、降血糖和降血脂等药理活性[4-7]，因此在排尿障碍、水肿、肾病、代谢性疾病（如高脂血症、糖尿病）、高血压病、炎症及肿瘤等疾病中广泛应用[8-9]。中药炮制理论提出盐制可引药入肾，在利水同时避免真阴耗损。《得配本草》记载“滋阴利水，盐水炒”[10]。现代药理学研究证实，虽然生品和盐制品均具有利尿作用，但盐泽泻在抗炎和抗应激方面表现出更显著的优势[6, 11]。然而，现有研究多集中于炮制理论和药理实验层面，临床治疗证据尚显不足。基于此，本研究选取江西中医药大学附属医院2023年全年门诊含泽泻和盐泽泻的中药饮片处方，通过系统的用药规律分析，从临床实践角度验证炮制理论的科学性和现代药理研究成果，旨在为泽泻炮制品的临床合理应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 古代泽泻炮制方法

中药炮制最主要的意义在于保存或提高药效，降低或消除毒副作用。中药的特点往往是一药多效，必须经过适当的处理，才能达到预期的临床医疗目的。泽泻的炮制方法最早记载于南北朝《雷公炮炙论》[12]中，随后出现了酒制、炒制、蒸制、米泔制、盐制等方法。炒制泽泻始载于宋代，蒸制泽泻始载于明代，盐制泽泻始见清代。古代泽泻的主要炮制方法具体见表1。

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  表格1 古代泽泻炮制方法

  Table 1.The ancient processing methods of Rhizoma Alismatis

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1.2 现代泽泻炮制方法

查阅中国药典和全国各省中药饮片炮制规范，发现在包括泽泻、炒泽泻、盐泽泻、麸炒泽泻、土泽泻等5种炮制品中，以盐泽泻和麸炒泽泻最为常见。而《中国药典》自1977年版开始，至2025年版，仅收载了泽泻与盐泽泻，麸炒泽泻并未收录。

通过合理的炮制，药物功效和性能得到了优化，针对不同疾病可以发挥不同的药效，从而有效改善患者的症状，加速康复过程[25]。不同的炮制方法对于泽泻的功效的侧重点各有不同，具体见表2。泽泻炮制后功效主治会发生变化，对其化学成分直接产生影响。有研究发现，盐制后泽泻的活性成分萜类化合物的种类变化不大，但含量上有显著变化，其中具有降血糖、降血脂、抗炎等多种生物活性的24-乙酰泽泻醇A、泽泻醇A、B等化合物的含量的升高，可能是泽泻盐炙增效的原因之一[26-28]。

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  表格2 现代泽泻炮制方法

  Table 2.The modern processing methods of Rhizoma Alismatis

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1.3 资料来源与数据处理

按照1%的比例，抽取江西中医药大学附属医院门诊2023年1—12月含有泽泻、盐泽泻的处方。对处方信息进行处理，去掉中医诊断缺失 /不完整的处方，以及如“里证、阳证、表证、阴证”等证型宽泛的处方。

由2名研究者独立提取医案中所涉及的处方并进行交叉核对，以保证数据的准确性，将处方信息分解成患者基本信息、临床表现、中医病名、中医证型、处方组成等。采用Excel表格建立相应的数据库。为了提高数据挖掘分析的精准度，在保证原始数据不变的情况下，参考《中国药典（2025年版）》[1]和《江西省中药饮片炮制规范（2023年版）》[30]，对中药饮片名称及部分炮制品的四气、五味、归经等信息进行矫正和补充，并参考《中医诊断学》[31]《中医内科学》[32]《诊断学》[33]《内科学》[34]对中医诊断、中医证型及西医诊断进行标准化。

采用古今医案云平台（V 2.3.8）的数据挖掘模块，对含“泽泻”和“盐泽泻”处方药物进行频次统计、中药属性分析、关联规则分析（置信度≥0.9，支持度≥0.2）、聚类分析（聚类分析选取Word方法，距离类型设置为欧氏距离）、复杂网络分析（参数设置“节点度”为90）等，分析处方用药频次、四气、五味、归经及核心处方的用药规律。

2 结果

2.1 一般情况

研究最终得到有效处方共计473张，其中含“泽泻”处方100张，含“盐泽泻”处方373张。在纳入数据分析的处方中，男187例，女286例；两方男女比例高度一致，均约为1 ∶ 1.5。患者年龄主要为20~59岁（69.56%）。说明两方在临床应用中性别及年龄偏向性不明显，适用人群性别及年龄分布规律一致。

2.2 剂量分布

纳入处方的剂量范围为3~40 g，主要剂量范围为5~15g，平均剂量为11.18 g，两方均以10 g为出现频数最高的剂量，符合临床常规用药区间，体现用药的共性规范。其中盐泽泻方10g用量占比（63.81%）较泽泻处方10 g用量占比（37.00%）更高，说明临床对盐泽泻10 g的认可度更高。泽泻方平均剂9.57g，盐泽泻方11.61 g，盐泽泻剂量更高，适配其补肾利水的强化功效。具体见图1。

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  图1 泽泻与盐泽泻的剂量频次统计

  Figure 1.The dose frequency statistics of Rhizoma Alismatis and salt-processed Rhizoma Alismatis

  注：A. 泽泻；B. 盐泽泻。

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2.3 疾病分布

按照“疾病出现次数除以处方总张数”的计算方式，分别对泽泻方和盐泽泻方中的西医疾病及中医疾病出现的频次及占比前10位进行统计，发现，从西医疾病来看，泽泻方前3位疾病依次是痤疮、皮炎、月经不规则，说明泽泻方以皮肤及内分泌相关疾病为核心适应症，而盐泽泻方前3位疾病依次是高血压病、月经不规则、耳鸣，说明盐泽泻方以循环系统、神经系统及生殖健康为主要适应症。从中医疾病来看，泽泻方前3位疾病依次是粉刺、皮肤类病、发蛀脱发，说明泽泻方紧扣皮肤病症及局部气血或湿热问题，而盐泽泻方前3位疾病依次是月经类病、眩晕、肾系病，说明盐泽泻方围绕肝肾功能失调及下焦问题。具体见表3。

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  表格3 泽泻与盐泽泻处方西医疾病和中医疾病前10位统计表

  Table 3.The statistics table of the top 10 western medicine diseases and traditional Chinese medicine diseases of Alismatis and salt-processed Rhizoma Alismatis prescription

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2.4 中医证型

从证型分布来看，两方中共同出现的证型为“湿热证”，泽泻方湿热证占比19.00%（首位），盐泽泻方湿热证占比5.09%（第3位），体现“治水湿”的共同证型基础。两方中证型的不同在于，泽泻方以“湿热证”为绝对主导（占比远超其他证型），兼顾肾虚、阴虚火旺等“阴虚、肾虚”相关证型（均为6.00%），而盐泽泻方以“脾虚证”（6.97%）、“脾肾两虚证”（5.90%）为前两位，证型侧重从“湿热”实证转向“脾虚、脾肾两虚”的虚证。具体见图2。

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  图2 含泽泻与盐泽泻处方的前10位证型分布

  Figure 2.The distribution of the top 10 syndromes types of Rhizoma Alismatis and salt-processed Rhizoma Alismatis in prescriptions

  注：A. 泽泻；B. 盐泽泻。

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2.5 配伍中药分布

按照“药对出现次数除以处方总张数”的计算方式，分别对泽泻方和盐泽泻方中与泽泻或盐泽泻配伍的中药出现的频次及占比前10位进行统计，表中泽泻方配伍药对“泽泻-茯苓”是指同一处方中同时出现泽泻与茯苓这一药对组合，剂量数据以药对中两味药的各自剂量为统计对象，标准差反映剂量使用的离散程度。

通过数据分析可以得出，泽泻方和盐泽泻方中的核心药对一致，均以“泽泻/盐泽泻-茯苓”为首位药对，其中泽泻方占比54%，盐泽泻方占比62.2%，均具利水和健脾的功效，契合经典配伍逻辑。两方中高频药味亦有重合：茯苓、醋北柴胡、当归、白术、陈皮5种均入前10，侧重健脾疏肝活血，如当归在两方均具补血活血作用，对应月经不规则。另外两方重合药对剂量在常规范围，标准差适中，符合安全用药标准，体现临床一致性。两方中独特药对的配伍及功效差异在于，泽泻方有“泽泻-黄柏（32%）”等清热药，强化清热利湿，适用于痤疮等皮肤病症，而盐泽泻方有“盐泽泻-山药（33.78%）”等补肾药，侧重补肾固涩，适用于高血压等需多药协同调理的复杂疾病。两方中核心药对的剂量在于，泽泻方平均剂量泽泻9.57 g、茯苓11.37 g，剂量低适用于青少年；而盐泽泻方平均剂量盐泽泻11.68 g、茯苓14.47 g，剂量高适用于中老年。具体见表4。

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  表格4 含泽泻和盐泽泻处方配伍中药前10位统计表

  Table 4.The statistics table of the top 10 compatibility Chinese medicines in prescriptions of Rhizoma Alismatis and salt-processed Rhizoma Alismatis

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2.6 配伍用药的四气分布

泽泻方中占比前5的配伍用药的四气及其药性强度亚类依次为：寒（28.54%）、温（21.19%）、平（21.04%）、微寒、微温。盐泽泻方中占比前5的配伍用药的四气及其药性强度亚类依次为：平（26.83%）、温（21.44%）、寒（16.98%）、微寒、微温。泽泻方中的配伍用药以性寒居多，寒可以清热利湿，契合其“湿热证”占比首位的证型；盐泽泻方中的配伍用药以平、温居多，平温偏补益、偏缓和，与脾肾虚证高度契合，药性分布与证型精准对应，体现中医配伍的辨证思维。

2.7 配伍用药的五味分布

泽泻与盐泽泻处方中，配伍用药占比前5的五味及其药味强度亚类完全相同，均以甘、苦、辛、淡、酸为前5位，药味强度亚类（微甘、微苦等）亦基本重合，体现 “五味调和” 的共同配伍逻辑，契合利水、调理气血的核心功效需求。具体见表5。

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  表格5 泽泻与盐泽泻处方配伍用药的五味分布

  Table 5.The distribution of Rhizoma Alismatis and salt-processed Rhizoma Alismatis prescription compatibility with five flavor

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2.8 配伍用药的归经分布

两方配伍用药前4位归经完全一致，均为脾、肝、肺、肾，且脾、肝、肺归经占比均超39%，核心靶向脏腑相同。体现两方均以调理脾（运化水湿）、肝（疏理气机）、肺（通调水道）、肾（主水液）为核心，契合“治水湿、调气血”的共同功效导向。第5位归经差异在于，泽泻方归经为胃（30.55%），盐泽泻方归经为心（28.21%）。泽泻方兼顾胃经，适用于湿热伤胃、脾胃失调；盐泽泻方侧重心经，与老年患者常见的眩晕、不寐病等心神疾病相对应，体现功效侧重的细微分化。具体见表6。

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  表格6 泽泻与盐泽泻处方配伍用药的归经分布

  Table 6.The meridian tropism distribution of prescription compatibility of Rhizoma Alismatis and salt-processed Rhizoma Alismatis

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2.9 配伍用药的功效分布

泽泻与盐泽泻处方中，配伍用药功效前3位均为利水渗湿、清热、化浊降脂，且利水渗湿占比均居首位（泽泻方11.91%、盐泽泻方10.97%），契合泽泻及盐泽泻的核心药性，体现其共同的功效导向。另外，清热解毒、泄热、清热凉血等清热类功效均列入前10，与两方均含寒性、微寒药性相呼应，兼顾清热祛邪需求。泽泻方以清热类功效为主导，清热燥湿（6.65%）位列第五，凸显“清热利湿”功效，匹配湿热证；而盐泽泻方清热燥湿占比仅4.06%，更侧重清热凉血（5.24%），匹配虚证基础上的血热相关疾病。具体见表7。

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  表格7 泽泻与盐泽泻处方功效前10位分布表

  Table 7.Top 10 distribution of functions in prescriptions containing Alismatis Rhizoma and salt-processed Alismatis Rhizoma

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2.10 中药药对关联规则分析

通过关联规则方法（设置置信度为0.9，支持度为0.2）分析处方数据中的中药-中药关系，按照支持度高低进行降序排列。组合频次分析结果排名见表8。分析可知，两方均以“泽泻/盐泽泻-茯苓”为首要关联药对，支持度分别达0.54、0.57，且均为核心配伍，印证“利水+健脾”是共同核心关联逻辑。当归、白术、醋北柴胡、陈皮等均为两方前10位高频关联药对，支持度均≥0.2，体现疏肝健脾、理气活血的共性关联方向。多数药对置信度≥0.9，提升度接近1，说明配伍关联性强、临床应用稳定。泽泻方含黄柏、麸炒苍术等清热燥湿药对，盐泽泻方新增猪苓、桂枝等利水通阳药对，契合前者清热、后者补肾利水的功效侧重。

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  表格8 中药药对关联规则表（支持度排名前10）

  Table 8.The association rule table of herbal pair（top 10 by support ranking）

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2.11 聚类分析

采用欧氏距离，利用最长距离法，对频次排前10的中药进行聚类分析。泽泻方聚类分析结果（图3）显示，可将高频药物分为3类。第1类：茯苓、泽泻；第2类：醋北柴胡、酒黄芩、白芍、当归、生地黄；第3类：甘草、白术、陈皮、黄柏、麸炒苍术。盐泽泻方聚类分析（图4）可将高频药物分为4类。第1类：茯苓、盐泽泻；第2类：牡丹皮、山药、山茱萸；第3类：当归、醋北柴胡、生地黄；第4类：黄芪、党参、白术、陈皮。

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  图3 泽泻方聚类分析图

  Figure 3.Cluster analysis of Rhizoma Alismatis prescription

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  图4 盐泽泻方聚类分析图

  Figure 4.Cluster analysis diagram of salt-processed Rhizoma Alismatis prescription

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以上结果分析表明，两方均将“泽泻/盐泽泻-茯苓”归为第1类核心聚类组，印证二者“利水渗湿+健脾”的基础配伍逻辑，与关联规则中该核心药对高支持度、高置信度的结果相呼应，是两方共同的功效核心。当归、醋北柴胡、生地黄在两方中均归为同一聚类组（泽泻方第2类、盐泽泻方第3类），体现“疏肝活血、养阴”的协同辅助调理作用，契合疏肝理气、养阴补血的共同功效。白术、陈皮在两方中均与其他辅助药味归为一类（泽泻方第3类、盐泽泻方第4类），保持“健脾理气”的功能聚类一致性，强化“利水不伤脾”的配伍原则，保障用药安全性与功效协同性。

从差异上看，泽泻方聚为3类，盐泽泻方聚为4类更精细，新增“牡丹皮-山药-山茱萸”专属聚类组（第2类），该组为“补肾滋阴”的经典组合，匹配盐泽泻方“脾肾虚证”主导的证型特点。泽泻方第3类包含黄柏、麸炒苍术、酒黄芩等清热燥湿药，与“湿热证”证型匹配，强化清热利湿功效；盐泽泻方第4类新增黄芪、党参等益气药，形成“健脾益气”专属组合，契合其“脾虚、脾肾两虚”的虚证侧重，体现从“清热”到“补益”的功效聚类转向，亦体现“方证对应”的聚类分化规律。

2.12 复杂网络分析

复杂网络分析利用古今医案云平台医案数据分析挖掘模块的多维分析功能-复杂网络分析，获得泽泻方的核心药物组成（图5），包括泽泻、茯苓、甘草、黄柏、醋北柴胡、白术、麸炒苍术、当归、生地黄、白芍。盐泽泻方的核心药物组成（图6），包括盐泽泻、茯苓、生地黄、黄芪、党参、牡丹皮、山茱萸、醋北柴胡、山药、白术、当归。泽泻方和盐泽泻方均以“泽泻汤”（泽泻 +茯苓）为基础化裁，核心药物均含泽泻/盐泽泻、茯苓，以及养血的生地黄、当归和疏肝健脾的白术、醋北柴胡，体现“利水健脾+疏肝养血”的共性配伍逻辑，契合此前药性、归经的核心关联。泽泻方源于逍遥散、二妙散、芍药甘草汤等，含黄柏、麸炒苍术等清热燥湿药，契合“湿热证”主导，侧重“清热祛邪”，贴合寒性药占比高的药性特点，泽泻方以“清热利湿+疏肝和血”为核心，如芍药甘草汤调和气血。盐泽泻方基于六味地黄汤、四君子汤，含黄芪、党参、山茱萸等补益药，适配“脾肾虚证”，强化“平温补益”，与平性药主导的药性分布一致，盐泽泻方以“补肾健脾 +利水养阴”为重点，如四君子汤益气、六味地黄汤滋阴，体现从“实证清热”到“虚证补益”的化裁差异。

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  图5 泽泻方中核心药物组成

  Figure 5.Composition of core drugs in Rhizoma Alismatis prescription

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  图6 盐泽泻方中核心药物组成

  Figure 6.Fig. 6.Composition of core drugs in salt-processed Rhizoma Alismatis prescription

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3 讨论

泽泻炮制方法早在南北朝时期便有记载，宋代及以后出现了酒制、炒制、蒸制、米泔水制、盐制等炮制方法，随着炮制工艺的历史变革，沿用的泽泻炮制方法为净制、切制、盐制和炒制，而多版《中国药典》仅收载了泽泻与盐泽泻两种炮制品。本文按同等比例分别抽取了2023年全年的泽泻处方及盐泽泻处方，通过处方比例可知，盐泽泻在江西中医药大学附属医院临床实际中应用更为广泛。

本文收集了473张含泽泻和盐泽泻的中药处方，通过数据挖掘，从性别、年龄、剂量、药性和病证等方面对其进行分析。本研究显示，泽泻及盐泽泻处方中男女比例相似，主要用于20~59 岁的青年人和中年人，无明显偏向性。剂量均以10 g为核心，主要剂量范围为5~15 g，符合《中国药典》推荐剂量，差异体现在盐泽泻的临床应用更广泛，10 g用量占比及平均剂量均高于泽泻，反映临床对盐泽泻强化功效的认可与剂量适配需求。配伍特征上，核心药对均为“泽泻 /盐泽泻-茯苓”，高频配伍均含当归、白术等健脾疏肝药，与四气五味归经核心契合。配伍差异在于泽泻方配伍黄柏、麸炒苍术等清热燥湿药，强化“清热利湿”，归经兼顾胃经适配湿热伤胃之证；盐泽泻方新增山药、山茱萸等补肾药及黄芪、党参等益气药，侧重“补益固涩”，归经侧重心经适配老年心神相关病症。药性分析显示，两方配伍药物的四气以寒、平为主，五味以甘味最多（＞49%），这与泽泻味甘性寒的药性相符。归经以入脾者最多（44.7%），这可能与甘味入脾的理论相关。从病证及功效方面来看，泽泻方主要用于西医痤疮、皮炎，中医粉刺、皮肤类病，主要对治湿热证，以清热利湿为主，痤疮的病位主要在肺，发病多由湿热、血热等因素所致。肝郁贯穿痤疮发展始终[35]，与临床湿热证治疗需求相符。盐泽泻方主要用于西医高血压、耳鸣、月经类病，中医眩晕、肾系病，对治脾虚证、脾肾两虚证以及湿热证，以补虚为主，兼清水湿，印证了“盐制入肾”对适应症的影响。

对处方数据中的中药及组方关系进行多维度数据挖掘分析显示，关联规则证实两方高频药对关联性强、应用稳定，泽泻方中前3位强关联药对为茯苓-泽泻、甘草-泽泻、黄柏-泽泻，泽盐泽泻方为茯苓-盐泽泻、当归-盐泽泻、白术-盐泽泻；聚类分析显示盐泽泻方聚类更精细，新增补肾滋阴专属组；复杂网络分析表明，泽泻方源于逍遥散、二妙散、泽泻汤、芍药甘草汤，核心组成为泽泻、茯苓、黄柏等，体现“疏肝清热+燥湿利水”的治疗思路；盐泽泻方源于泽泻汤、六味地黄汤、四君子汤，核心药物含黄芪、党参、山茱萸等，体现“健脾补肾+滋阴利水”，完整呈现从实证清热到虚证补益的化裁路径。数据挖掘进一步验证组方规律。这与中药炮制理论一致，现代药理也证实盐制品在抗应激方面的优势[6]。

综上，通过本研究，初步得出泽泻与盐泽泻处方的临床应用存在差异泽泻主要用于湿热证的痤疮等皮肤病，发挥清热利湿的作用，多配伍苦寒、归肺脾的药物，也可配伍少量的辛温制品，以防苦寒伐胃，同时调畅气机、疏肝养血。盐泽泻经盐炙后，功效偏向健脾、利水、滋阴、泄热，主要用于脾虚证、肾阴虚兼水湿的月经病、眩晕或肾系病。本研究通过临床数据印证了“盐制入肾”传统炮制理论，即盐泽泻在肾系病、虚证中的应用优势，支持其引药下行的特性；也印证“生熟异用”理论，即生品清热利湿治标，盐制品健脾滋阴治本。二者虽以“泽泻-茯苓”为共同核心药对，但在适应症、证型、配伍逻辑上的差异化特征，体现炮制对药效的定向调控。由于本研究存在样本来源单一、未区分疾病严重等局限，未来需开展多中心大样本研究进一步验证结论，为泽泻炮制品的精准临床应用提供更坚实的依据。

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